Registrace na konferenci

Účastník

Titul, příjmení, jméno:

Název pracoviště:

Adresa pracoviště:

PSČ:

Telefon:

Email:

IČ:

DIČ:

Variabilní symbol*:

* uveďte Vaše rodné číslo se záměnou posledního 4-číslí (9999)

Sponzoring ze strany farmaceutické firmy
Registraci na konferenci hradí firma
Registrace na workshop hradí firma
Oběd pro lékaře hradí firma

Název firmy:

Kontaktní osoba:

Telefon:

Typ registrace
do 25. 4.
26. 4.–24. 5.
od 25. 5.
3 300 Kč
3 900 Kč
4 300 Kč
3 800 Kč
4 400 Kč
4 900 Kč
900 Kč
1 800 Kč
2 700 Kč
900 Kč
1 800 Kč
2 700 Kč
2 000 Kč
2 300 Kč
2 500 Kč
800 Kč
1 000 Kč
2 000 Kč

* V případě, že jste členem Sekce lékařů ve specializační přípravě ČGPS nebo člen Sekcie mladých gynekologov SGPS a bude Vaše sdělení formou přednášky zařazeno do odborného programu, registrační poplatek Vám nebude účtován.

Workshopy 7. 6. 2018
do 25. 4.
26. 4.–24. 5.
od 25. 5.
800 Kč
Nelze
Nelze
800 Kč
Nelze
Nelze
Doprovodný program
Cheese & Wine 7. 6. 2018
Účastník
Rockový večírek 8. 6. 2018
1 200 Kč
1 200 Kč
Galavečer 9. 6. 2018
1 500 Kč
1 800 Kč
Obědy (450 Kč)
Oběd pro účastníka 8. 6. 2018
Oběd pro doprovod 8. 6. 2018
Oběd pro účastníka 9. 6. 2018
Oběd pro doprovod 9. 6. 2018
Požaduji ubytování na konferenci

Ubytování si prosím registrujte v sekci UBYTOVÁNÍ.

Celková cena s DPH*

* V případě, že je Vaše účast zcela sponzorována farmaceutickou firmou, je nutné zvolit úhradu PŘEVODEM a uvést jakékoliv datum platby, aby mohlo dojít k odeslání formuláře.

0

Platba převodem na účet

Zadejte skutečné datum odeslání platby z Vašeho účtu. V případě sponzoringu přesto uveďte jakékoliv datum platby, jinak nedojde k odeslání formuláře.

Platba zálohovou fakturou
Platba platební kartou