Registrace ubytování

* Pole označená hvězdičkou jsou povinným údajem.

Účastník

Titul, příjmení, jméno*

Vyplňte titul, příjmení, jméno

Název pracoviště*

Vyplňte název pracoviště

Adresa pracoviště*

Vyplňte adresu pracoviště

PSČ*

Vyplňte PSČ

Telefon*

Vyplňte telefonní číslo

E-mail*

Vyplňte kontaktní e-mail ve správném tvaru
Vyplňte kontaktní e-mail ve správném tvaru

DIČ

Variabilní symbol*

(rodné číslo se záměnou posledního 4-číslí číslicemi 8888 v rámci ochrany osobních dat)

Vyplňte variabilní symbol
Sponzoring ze strany farmaceutické firmy

Název firmy:

Vyplňte název firmy

Kontaktní osoba:

Vyplňte kontaktní osobu

Telefon:

Vyplňte telefon
Čtvrtek
4. 6. 2020
Pátek
5. 6. 2020
Sobota
6. 6. 2020
{{hotel.ubytovani__hotel__item__heading__title}}

Jméno dalšího ubytovaného na pokoji*

Jména dalších ubytovaných na pokoji*

Vyplňte jméno a příjmení spolubydlícího
Vyplňte jméno a příjmení spolubydlícího
Vyplňte jméno a příjmení spolubydlícího
Vyplňte jméno a příjmení spolubydlícího
K platbě účastník

Cena je uvedena s DPH

{{totalPriceUcastnik}}

K platbě sponzor

Cena je uvedena s DPH

{{totalPriceSponzoring}}

Platba převodem na účet

Zadejte skutečné datum odeslání platby z Vašeho účtu. V případě sponzoringu přesto uveďte jakékoliv datum platby.

Vyplňte datum
Platba zálohovou fakturou
Platba platební kartou
Vyberte platební metodu
Musíte souhlasit s GDPR
Musíte souhlasit s VOP
Formulář obsahuje chyby, které musí být opraveny